Stötvågsbehandling

Typer av stötvågsbehandling hos Naprapatlandslaget

Det finns två huvudsakliga typer av medicinsk stötvågsbehandling: radiell stötvåg och fokuserad stötvåg. Naprapatlandslaget använder endast radiell stötvågsbehandling på sina kliniker, vilket är den vanligaste formen inom rehabilitering och idrottsmedicin. Radiell stötvåg genereras med hjälp av tryckluft som accelererar en liten projektil inne i munstycket; när projektilen träffar spetsen alstras en tryckvåg som sprider sig utåt i vävnaden. Dessa radiella vågor behandlar ett lite större område och tränger vanligtvis cirka 3–4 cm in i kroppen. Det lämpar sig väl för senfästen och ytliga muskelskador, såsom de besvär Naprapatlandslaget oftast behandlar.

Den andra varianten, fokuserad stötvåg, skapas med annan teknik (t.ex. elektromagnetisk) och koncentrerar energin till en mindre, djupare punkt i vävnaden. Fokuserad stötvåg kan nå djupare strukturer och används ofta på mer specifika indikationer eller inom specialistsjukvård. På Naprapatlandslaget använder vi i endast radiell stötvåg, då den täcker de flesta behov vid sen- och muskelskador vi behandlar. Alla Naprapatlandslagets kliniker i Sverige är utrustade med moderna stötvågsapparater, så oavsett vilken klinik du besöker kan du få denna behandling. Som komplement kan våra terapeuter även använda diagnostiskt ultraljud på vissa kliniker för att med hög precision identifiera skadeområdet innan behandling, om det behövs – detta för att säkerställa bästa möjliga behandlingsresultat.

Vanliga besvär och skador som behandlas med stötvåg

Stötvågsbehandling är särskilt effektiv vid kroniska senbesvär och vissa muskelskador, framför allt där senfästen har dålig blodcirkulation eller där läkning stannat av. Naprapatlandslaget använder ofta stötvåg som behandling för en rad vanliga skador och smärttillstånd. Här är några exempel på besvär som vi med framgång behandlar med stötvåg:

• Axelbesvär (t.ex. impingement eller kalkaxel) – Smärta i axeln som exempelvis inklämningssyndrom (impingement) eller kalkaxel (kalkavlagring i senor) svarar bra på stötvågsbehandling, då tryckvågorna kan hjälpa till att bryta ner kalkansamlingar och öka cirkulationen i senan.
• Tennisarmbåge (lateral epikondyalgi) och golfarmbåge (medial epikondyalgi) – Dessa överbelastningsskador i armbågens senfästen orsakar kronisk smärta på utsidan respektive insidan av armbågen. Stötvåg kan stimulera läkning i senfästet och reducera smärtan effektivt.
• Hälseneinflammation eller andra hälsenebesvär – Smärta och irritation i hälsenan (Achilles tendinopati) är vanligt hos löpare och idrottare. Stötvågsbehandling ökar blodgenomströmningen i den relativt dåligt vaskulariserade hälsenan och främjar läkning vid kroniska besvär.
• Hälsporre (plantar fasciit) – Smärta under hälen orsakad av överbelastning i senplattan under foten kan behandlas framgångsrikt med stötvågor. Behandlingen minskar smärtan och hjälper kroppen läka inflammationen i senfästet.
• Löparknä och hopparknä – Överbelastningsskador i knäregionen som löparknä (iliotibialbandssyndrom) och hopparknä (patellarsenetendinopati) kan förbättras med stötvågsbehandling. Tryckvågorna stimulerar läkning i senorna kring knät och minskar smärtan.
• Höftsmärta (t.ex. trochanterit) – Smärta på utsidan av höften, exempelvis orsakad av inflammation i senfästen vid höftkammen (trochanterit), är ett annat område där stötvåg kan göra nytta. Genom ökad cirkulation och läkning i senorna runt höften minskar besvären oftast avsevärt.
• Benhinneinflammation & Compartment syndrom (medialt tibiasyndrom) – Smärta på insidan av underbenet som ofta drabbar löpare (benhinneinflammation) behandlas ibland med stötvåg. Det kan hjälpa kroppen att läka mikroskador i benhinnorna och dämpa den kroniska irritation som uppstått.
• Ljumsksmärta – Smärtor i ljumskarna, till exempel på grund av överansträngning i muskler och senfästen på insidan av låret (adduktortendinos), kan också svara bra på stötvågsbehandling.

Ovanstående är endast några vanliga exempel – det finns fler områden där stötvåg kan användas. Generellt sett är metoden mest effektiv vid långvariga (kroniska) skador i senor, ledband och muskelfästen. Din terapeut kommer att bedöma om ditt specifika besvär lämpar sig för stötvåg.

Hur går ett besök med stötvågsbehandling till?

För dig som aldrig har provat stötvåg tidigare kan det kännas tryggt att veta hur själva besöket hos terapeuten kommer att gå till. Här följer en steg-för-steg genomgång från undersökning till behandling:

1. Undersökning och diagnos: Varje besök börjar med att terapeuten (naprapat, kiropraktor eller fysioterapeut) ställer frågor om dina besvär och din sjukhistoria (anamnes). Därefter görs en noggrann undersökning av det område där du har ont. Terapeuten testar rörlighet, styrka och försöker lokalisera exakt var smärtan sitter. Ibland används även diagnostiskt ultraljud för att titta på senor och muskler inuti kroppen. Allt detta görs för att säkerställa rätt diagnos – det är viktigt att veta vilken vävnad som är skadad och var skadan sitter, så att behandlingen kan riktas mot rätt ställe​. Om terapeuten bedömer att stötvågsbehandling är lämpligt för ditt problem, går ni vidare med det. (Om inte, föreslås en annan behandlingsplan som passar bättre för din skada.)
2. Behandlingsplan och förberedelse: Terapeuten förklarar sin diagnos och lägger upp en behandlingsplan tillsammans med dig. Ofta kombineras stötvågsbehandling med annan behandling – på Naprapatlandslaget är det vanligt att man först gör en manuell behandling (t.ex. massage, stretching eller justering av leder) och sedan avslutar med lokal stötvåg på det smärtande området​. Den manuella behandlingen hjälper kroppen att fungera optimalt och minskar spänningar, medan stötvågen fokuserar direkt på skadeområdet för lokal läkning​. Terapeuten går igenom vad stötvågsbehandlingen innebär, så att du vet vad som kommer att hända. Du har förstås möjlighet att ställa frågor. Därefter görs själva behandlingsområdet redo – du kanske får lägga dig eller sitta i en viss position som ger bra åtkomst till området som ska behandlas. Om det är första gången för dig, kan terapeuten börja med en lägre intensitet för att du ska vänja dig vid känslan.
3. Själva stötvågsbehandlingen: Nu startar den maskinella delen av behandlingen. Terapeuten applicerar en liten mängd kontaktgel på huden över det område som ska behandlas (gelen behövs för att tryckvågorna ska överföras effektivt genom huden). Sedan placeras stötvågs-applikatorn mot huden och terapeuten startar apparaten. Du hör ett snabbt tickande eller knackande ljud från maskinen, i takt med att tryckvågor skickas in i vävnaden. Det känns som snabba, rytmiska stötar eller vibrationer mot huden. Behandlingen pågår oftast bara några minuter – typiskt runt 5–10 minuter – beroende på område och problemets natur​. Under denna tid levereras hundratals till tusentals stötvågar (vanligtvis ungefär 1000–4000 pulser) in i det smärtande området, vilket successivt ökar cirkulationen och påverkar vävnaden. Det kan göra lite ont, särskilt om området är väldigt ömt sedan innan. Vissa upplever behandlingen som en kraftig men uthärdlig smärta, medan andra tycker det känns mest som ett obehagligt tryck – det är individuellt​. Det viktiga att veta är att smärtan upphör så fort behandlingen är klar​. Om det skulle göra för ont under tiden kan terapeuten anpassa intensiteten efter din tolerans. Terapeuten är med dig hela tiden och frågar hur det känns. Trots viss smärta är behandlingen oftast väl tolererad av patienter eftersom den varar så pass kort stund och man vet att det främjar läkning.
4. Avslutning och planering framåt: När stötvågsbehandlingen är klar torkas gelen av och området kontrolleras. Ibland kombineras stötvågen, som nämnts, med ytterligare manuell behandling efteråt, eller så avslutas sessionen direkt beroende på vad som är planerat för just dig. Terapeuten sammanfattar hur det gick och ger dig råd för tiden efter behandlingen (se nästa avsnitt för detaljer). Ni pratar om hur du kan förvänta dig att det ska kännas de närmaste dagarna. Ofta får du också någon hemuppgift, till exempel stretchövningar eller annan lätt träning, för att stötta läkningsprocessen. Vanligen bokas ett återbesök in direkt, eftersom man räknar med att det kan behövas flera behandlingstillfällen för att uppnå optimal effekt​. Terapeuten brukar rekommendera ungefär en veckas intervall mellan stötvågsbehandlingarna, så har du t.ex. fått behandling idag så planeras nästa om cirka 7 dagar. Hur många besök som behövs är individuellt (mer om det nedan), men ofta rör det sig om kanske 3–5 gånger för långvariga besvär​. Efter detta är besöket avslutat och du kan åka hem och återgå till dina vardagssysslor (med vissa förhållningsregler som terapeuten gått igenom med dig).

Efter behandlingen – vad kan man förvänta sig?

Många undrar hur det kommer kännas efter en stötvågsbehandling och vilka resultat man kan förvänta sig. Här går vi igenom vanliga reaktioner, behandlingsresultat och hur efterförloppet ser ut:

• Direkt efter behandlingen: Omedelbart efter en stötvågssession brukar man kunna resa sig upp och röra sig som vanligt. Det behandlade området kan kännas lite öm eller “irriterat” – ungefär som träningsvärk eller en dov värk. Vissa kan uppleva att smärtan faktiskt är något ökad de första timmarna eller dagarna efter behandlingen​. Detta beror på att stötvågorna sätter igång en kontrollerad inflammationsreaktion i skadan, vilket är en del av läkningsprocessen. Denna tillfälliga ökning av smärta eller ömhet är normal och brukar lägga sig inom ett par dagar. Andra patienter kan istället känna en omedelbar lindring av smärtan eller en ökad rörlighet direkt efter behandlingen – effekterna varierar från person till person. Ofta känns området lite varmt och genomblödat tack vare den ökade cirkulationen.
• Vanliga reaktioner och biverkningar: Allvarliga biverkningar av stötvågsbehandling är mycket ovanliga. Det händer dock att man kan få ett litet blåmärke i behandlingsområdet, särskilt om många stötvågar getts på hög intensitet​. Lite rodnad eller svullnad kan också förekomma direkt efter behandlingen, men detta är oftast kortvarigt. Som nämnt kan smärtan ibland öka tillfälligt efteråt, för att sedan avta. Om du känner behov av smärtlindring efter behandlingen går det bra att ta vanliga receptfria värktabletter (t.ex. paracetamol)​. Undvik dock helst antiinflammatoriska mediciner som ibuprofen – mer om det under nästa rubrik. Sammanfattningsvis är de efterreaktioner du kan märka oftast milda och övergående. De flesta kan fortsätta med sina normala vardagsaktiviteter samma dag som de fått behandling, med undantag av tung träning (se råd nedan). Skulle du mot förmodan uppleva ovanliga eller kraftiga symtom efter en behandling (vilket är sällsynt), är det viktigt att kontakta din terapeut för rådgivning.
• Resultat och antal behandlingar: Stötvågsbehandling har som syfte att starta en läkning i ett område som kanske inte läkt av sig själv. Många upplever en förbättring av sina symtom redan efter 1–2 behandlingar – till exempel mindre smärta eller ökad funktion i det behandlade området. För andra kan det dröja några omgångar innan den märkbara förbättringen kommer. Det är inte ovanligt att 3–5 behandlingstillfällen behövs för ett bestående resultat​. Ibland rekommenderas upp till omkring 5–6 behandlingar för svåra fall, men terapeuten följer upp och utvärderar effekten efter varje gång. Viktigt att veta är att läkningsprocessen fortsätter även efter att behandlingarna är klara​. Stötvåg “kickstartar” läkning, men kroppen behöver tid att reparera vävnaden. Studier och klinisk erfarenhet visar att tillståndet kan fortsätta förbättras under veckorna efter sista behandlingen​. Ha alltså tålamod – även om du inte är helt bra direkt efter sista sessionen, kan smärtan minska ytterligare och vävnaden bli starkare under följande månader. För bästa resultat är det klokt att följa terapeutens rekommendation om uppföljning och eventuella övningar. Många kombinerar stötvågsbehandling med rehabiliterande träning för att stärka området som behandlats. På så vis minskar risken att problemet kommer tillbaka.

Sammanfattningsvis kan du förvänta dig att en stötvågsbehandling hos Naprapatlandslaget, utöver den omedelbara effekten, hjälper till att på sikt minska din smärta och förbättra funktionen i det skadade området. Målet är att du ska bli av med dina besvär helt eller markant förbättras i din vardag.

Att tänka på före och efter en stötvågsbehandling

För att få bästa möjliga resultat och en trygg upplevelse finns det några saker du som patient bör tänka på både innan och efter stötvågsbehandlingen:

• Inför behandlingen: Du behöver i regel inte göra några stora förberedelser, men det finns några råd. Klä dig gärna i bekväma kläder som lätt kan exponera området som ska behandlas (t.ex. shorts om du ska behandla knä eller vad). Undvik om möjligt att ta antiinflammatoriska läkemedel (såsom ibuprofen eller naproxen) dagarna innan din behandling​, då dessa mediciner kan hämma den inflammatoriska läkningsprocess som stötvågen vill stimulera. (Vanliga värktabletter utan antiinflammatorisk effekt, som paracetamol, går bra.) Om du nyligen fått en kortisoninjektion i det område som ska behandlas (inom senaste månaden) bör du meddela detta – man brukar i sådana fall vänta en tid med stötvåg​. Informera alltid terapeuten om du har vissa medicinska tillstånd: är du gravid, har pacemaker, blödarsjuka eller äter blodförtunnande medicin är det viktigt att diskutera detta innan behandling. Stötvågsbehandling ges inte på vissa områden om du är gravid eller har pacemaker (t.ex. undviker man alltid mage/ländrygg på gravida samt området nära pacemakern)​, och vid blodsjukdomar eller allvarliga sjukdomar kan annan metod behövas. Berätta också om du har någon akut infektion eller inflammation i kroppen. Känner du dig osäker, fråga terapeuten – de ger klartecken om behandlingen är lämplig för just dig. Se till att du ätit och druckit som vanligt så du har energi, och försök komma i god tid och avslappnad till din tid.
• Efter behandlingen: För bästa effekt och återhämtning, tänk på följande efter din stötvågsbehandling. Undvik intensiv fysisk aktivitet eller tung belastning av det behandlade området det närmaste dygnet​. Kroppen behöver tid att reparera sig, så låt det området vila från t.ex. hård träning samma dag eller dagen efter. Fortsätt dock gärna med lätt rörelse och vardagsaktiviteter – det är bra att hålla igång cirkulationen utan att överanstränga den behandlade vävnaden. Avstå från att kyla med is eller ta antiinflammatoriska mediciner efter behandlingen​, eftersom detta kan bromsa den läkningsprocess som stötvågen satt igång. Om du behöver smärtlindring, välj hellre en vanlig värktablett (t.ex. med paracetamol) än en antiinflammatorisk​. Följ de eventuella råd om stretchövningar, träning eller hållning som du fått av din terapeut – de är utformade för att maximera behandlingseffekten. Det kan handla om att du några dagar efter sista behandlingen påbörjar ett lätt rehabprogram för att stärka området. Håll din planerade behandlingsserie – även om du känner dig bättre efter ett par gånger, är det bra att fullfölja de rekommenderade besöken så att problemet verkligen åtgärdas och risken för återfall minskar. Slutligen, ha lite tålamod och lyssna på kroppen. Det är normalt att det kan ta några veckor efter avslutad serie innan full effekt uppnås​. Under tiden som du väntar på resultat, undvik gärna nya överbelastningar på området. Och skulle du undra över något eller uppleva något oväntat, tveka inte att kontakta Naprapatlandslaget – vi finns här för att hjälpa dig genom hela processen, från första besöket till att du förhoppningsvis är besvärsfri.

Se vår video om stötvågsbehandling här: