Diskbråck i nacken 

Diskbråck i nacken, även kallat cervikalt diskbråck, uppstår när en av de mjuka diskarna mellan halskotorna brister eller buktar ut. Detta kan leda till tryck på nervrötter i nacken och orsaka smärta samt andra besvär. Typiska symtom vid diskbråck i nacken är nacksmärta som kan stråla ut i armarna, domningar eller stickningar och muskelsvaghet i armar eller händer. Många oroar sig också över om ett diskbråck i nacken knakar, det vill säga ger upphov till knakande ljud i nacken, och vad det i så fall betyder.

I denna guide förklarar vi utförligt vad ett cervikalt diskbråck är och går igenom symtom vid diskbråck i nacken, hur diskbråck nacke nervpåverkan uppstår (alltså hur nerverna påverkas), varför ett diskbråck i nacken knakar ibland och om det är farligt, samt vilka behandlingar som finns. Vi fokuserar särskilt på de behandlingar Naprapatlandslaget erbjuder för att hjälpa dig som drabbats, och ger råd om egenvård och rehabilitering. Språket är anpassat för att vara lättförståeligt, så att du som läsare enkelt kan ta till dig informationen och få vägledning.

Symtom vid diskbråck i nacken

Symtom vid diskbråck i nacken kan variera från person till person, men det finns flera vanliga tecken att vara uppmärksam på. Ofta uppstår en kombination av lokal nacksmärta och nervsymtom i armarna. Nedan listas några typiska symtom vid diskbråck i nacken:

• Nacksmärta: Ont i nacken, ofta kraftig värk som kan göra nacken stel. Musklerna i området kan krampa och göra det svårt att vrida eller böja huvudet. Nacksmärta är ett mycket vanligt symtom vid diskbråck i nacken.
• Utstrålande smärta i arm: Smärta som strålar från nacken ut i skuldran, axeln, armen eller handen på den drabbade sidan​. Ibland kan smärtan stråla ända ut i fingrarna. Hos vissa känns främst armsmärta medan nacksmärtan är mer dov​. Denna utstrålande smärta är ett tydligt symtom vid diskbråck i nacken.
• Domningar och stickningar: En pirrande eller surrande känsla, domningar eller stickningar kan uppstå i axeln, armen eller handen. Dessa känselrubbningar är symtom vid diskbråck i nacken som tyder på att en nervrot kommer i kläm.
• Muskelsvaghet: Diskbråcket kan leda till att signalerna till musklerna försvagas. Det kan yttra sig som svaghet i armen eller handen – till exempel att man får sämre greppstyrka, har svårt att lyfta armen eller upplever att saker lätt tappas ur handen. Detta är också ett möjligt symtom vid diskbråck i nacken.
• Försämrade reflexer: I vissa fall märks nedsatta reflexer i armen på grund av nervpåverkan. Detta är inget man själv testar hemma, men en vårdgivare kan upptäcka det vid undersökning.
• Smärta vid rörelse: Ofta förvärras smärtan vid vissa rörelser av nacken eller när man belastar armen. Till exempel kan bakåtböjning av nacken eller att vrida huvudet åt sidan intensifiera värken. Muskelspänningar runt nacken kan öka besvären.

Dessa symtom vid diskbråck i nacken kan komma plötsligt (till exempel i samband med ett lyft eller en hastig rörelse) eller utvecklas gradvis under dagar eller veckor. En del får akuta besvär medan andra upplever milda symtom som förvärras över tid. Typiskt är att symtom vid diskbråck i nacken ofta påverkar endast ena sidan av nacken och den motsvarande armen/handen, beroende på vilken disk och nervrot som är drabbad.

Symtom vid diskbråck i nacken tenderar också att förvärras när nerven retas mer – till exempel kan hosta, nysning eller att krysta öka det inre trycket och förstärka den utstrålande smärtan. Många märker att besvären kan bli värre på morgonen eller vid aktivitet, och ibland lindras de något i vila.

Det är viktigt att notera att symtom vid diskbråck i nacken i de flesta fall förbättras med tiden. Kroppen kan läka ett cervikalt diskbråck gradvis, och symtomen kan då minska successivt under några veckor till ett par månader. Men om du skulle uppleva mycket svåra symtom – till exempel kraftig svaghet i armen eller handen, tilltagande domningar eller problem att kontrollera urin eller avföring – bör du söka vård omgående. Sådana tecken kan tyda på allvarligare nervpåverkan som behöver snar utredning.

Cervikalt diskbråck – vad det är, orsaker och riskfaktorer

Ett cervikalt diskbråck är helt enkelt ett diskbråck i halsryggen, det vill säga i nacken. Ryggraden består av kotor med elastiska diskar emellan, som fungerar som stötdämpare och möjliggör rörelse. När en disk i halsryggen brister eller buktar ut kallas det för ett cervikalt diskbråck. Det brustna diskmaterialet kan pressa mot ryggmärgen eller nervrötterna i nacken och ge upphov till de symtom vi beskrev ovan.

Orsaker: Oftast beror ett cervikalt diskbråck på en kombination av åldersrelaterat slitage och belastning. Med tiden försvagas diskarnas ytterhölje (annulus fibrosus) och den inre kärnan kan bukta ut. Degenerativa förändringar i disken gör att den lättare spricker vid belastning. Ibland utlöses ett cervikalt diskbråck av ett specifikt tillfälle – till exempel ett hastigt trauma (som en whiplash-skada vid en bilolycka) eller att man lyfter något tungt i en vriden ställning. Även upprepade mindre påfrestningar kan över tid leda till cervikalt diskbråck, till exempel dålig ergonomi i arbete (framåtböjd huvudposition under lång tid) eller tungt fysiskt arbete över många år.

Riskfaktorer: Diskbråck i nacken kan drabba vem som helst, men det är vanligast i medelåldern. Risken för cervikalt diskbråck ökar mellan 40–60 års ålder​. Även genetiska faktorer kan spela roll – har dina föräldrar haft nackdiskbråck kan din egen risk vara något högre​. Män drabbas något oftare än kvinnor​. Flera livsstilsfaktorer kan öka risken för cervikalt diskbråck: tungt fysiskt arbete och tunga löft, frekvent användning av vibrerande verktyg eller maskiner, samt rökning är kända riskfaktorer​. Även långvarig statisk belastning på nacken – till exempel dålig hållning framför datorn – kan bidra. Dessutom kan stress och muskelspänningar öka besvären i nacken och indirekt bidra till utvecklingen av diskproblem​.

Det är värt att notera att ländryggen (nedre delen av ryggen) är den vanligaste platsen för diskbråck, men diskbråck i nacken utgör ändå en betydande andel av fallen. Man uppskattar att omkring 1–3 personer per 1000 invånare drabbas av cervikalt diskbråck varje år​. Många cervikalt diskbråck är dock lindriga eller symtomfria. I vissa fall upptäcks diskbuktningar i nacken av en slump vid röntgen eller MRI, utan att personen haft tydliga symtom.

Prognosen för ett cervikalt diskbråck är oftast god. Kroppen kan ofta läka eller anpassa sig, så att trycket på nerven minskar. Ungefär 75–90% av alla med cervikalt diskbråck blir bättre utan operation​. Det betyder att de flesta fall kan behandlas med konservativa metoder (icke-kirurgiska) och egenvård. Däremot kan det i enstaka situationer med cervikalt diskbråck behövas kirurgi, särskilt om en nerv är allvarligt klämd eller om ryggmärgen hotas. Vi kommer senare att ta upp behandlingsalternativen mer detaljerat, inklusive när operation kan bli aktuell.

Diskbråck nacke nervpåverkan – hur nerverna påverkas

För att förstå diskbråck nacke nervpåverkan – det vill säga hur ett diskbråck i nacken påverkar nerverna – behöver vi titta på vad som händer när disken trycker mot nervvävnad. I nacken finns nerver som går ut från ryggmärgen mellan varje kota. Dessa nervrötter går ut i armarna och styr känsel och muskelkraft. När ett diskbråck buktar ut kan det trycka på en eller flera av dessa nervrötter. Resultatet blir nervpåverkan i form av smärta, domningar eller svaghet i det område som den påverkade nerven försörjer​.

Enkelt förklarat: ett diskbråck som klämmer åt en nervrot i nacken orsakar symtom längs den nervens bana ut i armen​. Diskbråck nacke nervpåverkan visar sig ofta som strålande smärta eller pirrningar ut i just den del av armen som motsvarar den klämda nerven. Till exempel kan ett cervikalt diskbråck mellan kotorna C5–C6 trycka på nervroten C6, vilket kan ge symtom som smärta och domningar ut i underarmen och tummen. Om istället nervroten C7 påverkas kan utstrålningen kännas ända ut i långfingret. Vilken nivå diskbråcket sitter på avgör alltså var man upplever sina symtom.

Diskbråck nacke nervpåverkan kan leda till att signalerna till musklerna försämras. Det är därför man kan få muskelsvaghet eller till och med svårigheter att använda vissa muskler. Om nervpåverkan är allvarlig och pågår under längre tid, kan musklerna som nerven går till börja förtvina (bli mindre) eftersom de inte får normal nervstimulans. Därför är det viktigt att hålla koll på om man får tilltagande svaghet – det kan vara ett tecken på att trycket på nerven är stort.

I de flesta fall av nervpåverkan på grund av diskbråck begränsar sig symtomen till den arm där nerven är i kläm. Man kallar dessa symtom för radikulopati, vilket syftar på utstrålning längs en nervrot. Det är obehagligt men ofta behandlingsbart med konservativa metoder. Diskbråck nacke nervpåverkan kan dock i sällsynta fall vara mer omfattande. Om diskens utbuktning är stor och centralt belägen kan den börja trycka på själva ryggmärgen som löper genom halsryggen. Då kan man få mer utbredda symtom, inte bara i armarna utan även i benen. Till exempel kan balans, gångförmåga och kontroll över urinblåsa/tarm påverkas om ryggmärgen kommer i kläm. Detta tillstånd kallas cervikal spinal stenos eller myelopati och är ovanligt men allvarligt​. Vid sådana symtom behöver man omedelbart söka vård, eftersom tryck på ryggmärgen kan kräva snabb behandling (ibland kirurgi) för att undvika permanenta skador.

Sammanfattningsvis innebär diskbråck nacke nervpåverkan att de neurologiska symtom vi tidigare beskrivit – såsom smärta, domningar och svaghet – uppstår till följd av att diskbråcket trycker på nervstrukturer i nacken. Hur uttalade symtomen blir beror på hur mycket tryck disken utövar och vilken nerv som påverkas. I många fall avtar nervpåverkan i takt med att diskbråcket läker, men under läkningsperioden kan besvären vara påtagliga och kräva behandling och anpassning i vardagen.

Diskbråck i nacken knakar – orsaker till knakande ljud

Många som har ont i nacken oroar sig när det knakar i nacken. Frågan “mitt diskbråck i nacken knakar – är det farligt?” är vanlig. Lyckligtvis är knakningar i nacken oftast ofarliga. Att det knakar i nacken beror vanligtvis inte på att själva disken spricker mer, utan på andra mekanismer i lederna.

Den vanligaste förklaringen till knakljud i nacken är så kallad kavitation i ledvätskan. I våra nackleder (mellan kotornas fasettleder) finns ledvätska. När vi rör nacken kan små luftbubblor bildas och brista i ledvätskan, vilket skapar ett knäckande eller knastrande ljud​. Detta fenomen är detsamma som när det “knakar” till i fingrar eller andra leder. Diskbråck i nacken knakar alltså inte för att disken i sig knakar, utan för att lederna omkring ger ifrån sig ljud. Och dessa ljud är i sig inte farliga – de uppstår även hos helt friska personer och är en naturlig del av hur leder kan bete sig.

En annan orsak till att det kan knaka i nacken är muskel- och ledstelhet​. Om musklerna runt nacken är spända och lederna är lite stela, kan rörelser ske ryckigt och ge upphov till ljud. Till exempel kan spända muskler eller strama senor “släppa efter” plötsligt under en rörelse och då hör man ett knäpp. När man har ett diskbråck i nacken blir musklerna ofta extra spända som en försvarsmekanism, och då kan det leda till mer knakningar än vanligt. Det är dock fortfarande inte disken som knakar, utan muskler och leder som arbetar runt den skadade nivån.

Är det farligt om det knakar? I allmänhet nej. Om ditt diskbråck i nacken knakar utan att det gör ont varje gång, är ljudet i sig inte något att oroa sig för. Knakningarna betyder oftast inte att skadan förvärras eller att något “går sönder”. Många människor har knakande nackar på grund av gasbubblor eller lätt instabila leder efter en rörelse, utan att de har några underliggande allvarliga problem.

Det viktiga är hur knakningarna ter sig i kombination med symtom. Om nacken knakar och du samtidigt har smärta, låsningar eller andra besvär, kan det indikera att det finns en bakomliggande orsak som bör behandlas (t.ex. stelhet i lederna eller muskelspänningar kopplade till diskbråcket). Men själva ljudet av att nacken knakar vid ett diskbråck är inte skadligt. Du behöver med andra ord inte vara rädd för att röra på nacken inom smärtgränsen, av rädsla för knakljuden. Fortsatt försiktig rörelse är oftast bra för återhämtningen, och knakningar är bara en bieffekt av att lederna rör sig.

Sammanfattningsvis: diskbråck i nacken knakar kan bero på ofarliga ledljud från gasbubblor eller spända strukturer. Ljuden i sig betyder inte att diskbråcket förvärras. Om du upplever mycket knakningar men inte har ökade symtom av det, försök att inte oroa dig. Fokusera istället på att behandla orsaken till nackbesvären (själva diskbråcket och muskelspänningarna), så brukar både smärta och eventuella ljud minska med tiden.

Behandlingar hos Naprapatlandslaget

Att få rätt behandling i tid kan göra stor skillnad för att lindra smärta och påskynda läkning av ett diskbråck i nacken. Naprapatlandslaget är en klinikkedja med bred expertis inom muskel- och ledbesvär, och de erbjuder flera behandlingsmetoder för cervikalt diskbråck. Fokus ligger på att minska smärta, återställa rörlighet och funktionen i nacken samt att hjälpa nervpåverkan att avta. Här är några av de behandlingar som Naprapatlandslaget erbjuder vid diskbråck i nacken:

• Naprapatisk manuell terapi: Naprapatlandslagets naprapater utför justeringar och mobiliseringar av nackens leder. Genom mjuka ledmanipulationer eller mobilisering kan man reducera stelhet och förbättra ledrörligheten. I vissa fall kan försiktig traktion (drag) av halsryggen användas för att lätta på trycket mellan kotorna. Denna typ av manuell behandling kan minska trycket på den skadade disken och därmed avlasta nervrötterna​. Målet är att minska smärtan och ge bättre rörelse i nacken.
• Mjukdelsbehandling: För att lindra muskelspänningar och förbättra cirkulationen använder Naprapatlandslaget olika tekniker som massage, triggerpunktsbehandling och stretching. Spända muskler runt det skadade området kan förvärra smärtan och öka nervpåverkan, så att behandla dessa muskler är viktigt. Genom mjukdelsbehandling slappnar musklerna av, vilket kan minska trycket på disken och nervrötterna indirekt.
• Akupunktur och elektroterapi: Naprapatlandslaget erbjuder även kompletterande smärtlindrande metoder. Akupunktur (nålar) kan användas för att dämpa smärtsignaler och främja avslappning i muskulaturen. Ibland används även TENS (transkutan elektrisk nervstimulering) eller liknande elektroterapi för smärtlindring. Dessa metoder kan ge ytterligare smärtreduktion så att man lättare kan komma igång med träning.
• Individuell rehabiliteringsträning: En stor del av rehabiliteringen vid diskbråck i nacken handlar om träning och återuppbyggnad. Naprapatlandslaget hjälper dig med ett anpassat träningsprogram​. Det kan inkludera övningar för att stärka nack- och skuldermuskler, förbättra hållningen och öka rörligheten i nacken. Du får lära dig specifika rörelser som är säkra och effektiva för just ditt tillstånd. Genom att gradvis stärka området kring det cervikala diskbråcket avlastar man disken och förebygger framtida problem. Träningen sker successivt utifrån smärtgräns och kapacitet – det viktiga är att bibehålla så mycket rörelse som möjligt, eftersom aktivitet påskyndar läkningen jämfört med att vara stilla​.
• Rådgivning och egenvård: Utöver direkt behandling får du råd om hur du själv kan hantera och påskynda läkning av ditt cervikala diskbråck. Naprapatlandslaget instruerar i ergonomi – till exempel hur du ska sitta på jobbet eller anpassa din arbetsställning för att inte belasta nacken fel. Du får tips på vad du kan göra hemma, som lättare rörlighetsövningar för nacken, stretching av bröstmuskulaturen (för bättre hållning) och avspänningsövningar för att minska stress. Även råd om kyla/värme (till exempel att använda värmedyna för att lindra muskelvärk) och hur du trappar upp aktiviteter ingår. Genom att följa dessa egenvårdsråd kan du påskynda tillfrisknandet och förhindra att besvären kommer tillbaka.

Hur Naprapatlandslaget kan hjälpa dig

Naprapatlandslaget strävar efter en helhetslösning för dig med diskbråck i nacken. Ofta kombineras flera av ovanstående metoder – till exempel initialt smärtlindring med manuell terapi och akupunktur, följt av successiv övergång till mer aktiv rehabiliteringsträning. Naprapaterna samarbetar vid behov med läkare eller fysioterapeuter, och om ditt cervikalt diskbråck mot förmodan skulle kräva vidare utredning (som exempelvis en MRI eller bedömning för eventuell operation) så hjälper de dig vidare i vårdkedjan. Målet med behandlingarna hos Naprapatlandslaget är att du ska minska dina symtom vid diskbråck i nacken, återfå styrka och funktion i nacken samt undvika framtida problem. Med rätt behandling och eget engagemang brukar de flesta bli betydligt bättre från sitt diskbråck i nacken.

Här hittar du din Naprapatlandslaget-terapeut:

Ole A. Haslestad – Naprapat och Medgrundare Naprapatlandslaget

Ole är legitimerad Naprapat sedan 2003, och har skrivit 4 publikationer/ böcker om hälsa. Han är i dag Marknadschef och skriver artiklar för Naprapatlandslaget, och vidareutbildar även terapeuter. Kontakta Ole här.

Artikelförfattare Ole A. Haslestad